Objetivo del seminario: Ofrecer a los participantes una introduucción a los elementos diagnósticos y terapéuticos basados en la Terapia de Exposición Narrativa para niños (KIDNET) para el tratamiento de trastornos traumáticos. 

Modelo terapéutico: Narrative Exposure Therapy (KID)NET 

En la Universidad de Konstanz, Alemania; fue desarrollada la Terapia Narrativa de Exposición NET -por sus siglas en inglés y en aleman- (Schauer, Neuner, & Elbert, 2005; 2012).  La NET fue desarrollada especialmente para el tratamiento del TEPT como consecuencia de la violencia organizada y ha sido aplicada en regiones en guerra a nivel mundial, actualmente esta metodología es utilizada para el tratamiento de trauma múltiples en todos tipo de contextos, incluyendo fuertemente el educativo.

El principio de la NET se basa en el proceso de los métodos de testimonio desarrollados para el tratamiento de sobrevivientes del régimen de Pinoche en Chile (Cienfuegos & Monelli, 1983), como en los métodos cognitivos conductuales de la exposición en sensun. La NET toma de los procesos testimoniales el estudio detallados de los eventos traumáticos y la descripción precisa de la situación en todos los niveles humanos (cognitivo, motor, emocional y fisiólogico) siendo incluido el contexto autobiográfico.  De los modelos cognitivos conductuales retoma la NET la exposición clásica de los eventos traumáticos con sus respectivas emociones asociadas.  Por un lado, se busca a través de la exposición, la reducción de los síntomas de miedo condicionados; por el otro lado restablecer el registro cronológico y la reconstrucción de la historia de vida del paciente con un foco especial sobre los eventos traumáticos, que en la mayoría de casos se encuentran fragmentados o inconsistentes en la memoria autobiográfica.  Se parte del hecho de que en situaciones traumáticas los elementos de la memoria para las vivencias emocionales y sensoriales (“hot memory”), y la información autobiográfica (“cold memory”) no pueden ser asociada como sucede normalmente. Creándose en una estructura neuronal de miedo que es reactivada en pacientes traumatizados con la presencia de cualquier estimulo que active la memoria emocional.

A través del proceso de descripción de la NET se busca empalmar los elementos de la situación correspondiente.  La historia de vida “Narración” del afectado es leída cada vez por el terapeuta y en el transcurso de la terapia se complementa.  Al finalizar la terapia el paciente recibe un ejemplar de la narración de su historia personal.

Un corto tiempo de tratamiento, que según cada estudio varía entre cuatro (en asentamientos africanos) y 10 sesiones (en víctimas de tortura en Alemania), se elabora un relato en el transcurso de la terapia de toda la vida del paciente, en donde se enfatiza la reconstrucción de los recuerdos traumáticos.  Este es la parte más exigente del trabajo, porque en el transcurso del relato se cuenta con emociones intensas y paralelamente con un relato fragmentado y contradictorio. Las reuniones se llevan a cabo en intervalos semanales.  El primer paso consiste en una sesión de diagnóstico para la identificación de trastorno de estrés postraumático, seguida de una psicoeducación, en el que los participantes serán informados sobre los síntomas y el proceso terapéutico.

En las siguientes sesiones se reconstruye detalladamente la biografía del participante. Las sesiones están estructuradas por el terapeuta, quién toma una actitud empática y de aceptación. Como los relatos del trauma suelen ser fragmentados y confusos, el terapeuta apoya al paciente en la reconstrucción de su cronología. Aquí, la atención se centra en la integración de fragmentos iniciales de la memoria traumática. Para evitar un comportamiento disociativo es importante la constante reorientación del paciente en el presente y en el ahora. Se registran todos los aspectos de la vida del participante desde el nacimiento hasta su estado actual. Eventos pre y peri-traumáticos antes de las se tratan como también los planes a futuro. 

La NET ha sido puesta a prueba en muchos países por medio de ensayos clínicos controlados. Las muestras han sido constituidas por diferentes grupos poblacionales afectados por violencia organizada como sobrevivientes de tortura, desplazados, refugiados, desmovilizados y niños soldados.  Estos estudios han sido realizados en diferentes grupos etarios, étnicos y con condiciones jurídicas diferentes. De igual forma la NET se ha evidenciado como más efectiva comparada con otros métodos 

En el seminario se presentará de manera práctica e instrumental los elementos principales de la (KID)NET como la fisiología del estrés y el trauma, psicoeducación y lifeline (línea de vida), también la forma de abordar los eventos traumáticos de los clientes.